Cambios en la Vascularización Retiniana Valorados Mediante OCTA en Pacientes Diabéticos Tipo 2 con Retinopatía Diabética

Resumen

Relevancia: El presente estudio es de interés ya que estudia los cambios microvasculares retinianos en pacientes diabéticos mediante angiografía por tomografía de coherencia óptica (OCTA). Una técnica novedosa y prometedora que permite detectar signos microvasculares tempranos en la diabetes mellitus (DM), incluso antes de que sean clínicamente evidentes.
Propósito: Estudiar la vascularización retiniana en los plexos capilar superficial (PCS) y capilar profundo (PCP), así como la coriocapilar (CC) y el área de la zona avascular foveal (ZAF) mediante OCTA de barrido (DRI-Triton SS-OCT®, Topcon Corporation, Japan) en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2), con retinopatía diabética (RD) moderada y sin edema macular diabético (EMD).
Material y Métodos: La muestra estaba compuesta por un total de 88 ojos, de los cuales 54 pertenecientes al grupo DM2 con edades comprendidas entre 42 y 86 años, y 34 ojos pertenecientes al grupo control con edades de 47 a 83 años. Presentaban ametropías esféricas máximas de ±9,00 y ±3,00 D de astigmatismo, sin ninguna otra patología ocular. A todos los sujetos se les tomaron medidas con el autorrefractómetro, biometría ocular, agudeza visual (AV), presión intraocular (PIO) y OCTA en los plexos PCS, PCP y CC en los sectores central, superior, temporal, nasal e inferior, y también se midió el área de la ZAF en ambos plexos retinianos. Además de estas medidas se estudiaron las alteraciones anatómicas del grupo DM2 y se recogieron una serie de variables clínicas también en el grupo DM2, con datos tales como el tiempo de evolución de la enfermedad y parámetros sobre el control metabólico de la DM. Se usaron test no paramétricos, concretamente el test de U de Mann-Whitney para muestras independientes para determinar la presencia o no de diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) entre grupos.
Resultados: Respecto al estudio de la densidad vascular mediante OCTA, el grupo de DM2 sí presentó resultados estadísticamente inferiores en el PCS frente al grupo control en las regiones Central, Superior y Nasal, y sin diferencias significativas en el PCP y en la CC. En el área de las ZAF se encontraron diferencias significativas, siendo la ZAF mayor en el grupo DM2 en el PCS (p<0,001), mientras que no se encontró diferencia en el PCP entre ambos grupos. En cuanto a la presencia de alteraciones anatómicas en los plexos retinianos, las más destacadas fueron la presencia de disrupción periférica en el PCS (83.30%), la presencia de microaneurismas
en el PCP (81.10%) y los cambios de flujo en el PCP (81.10%).
Conclusiones: Los resultados del presente estudio muestran diferencias en la densidad vascular entre los dos grupos estudiados, siendo menor en el grupo DM2, y alcanzando diferencias estadísticamente significativas a nivel del PCS retiniano. Además, se encontró que la ZAF está aumentada en el grupo DM2 en ambos plexos retinianos, especialmente en el PCS. Los pacientes DM2 con RD moderada presentan alteraciones anatómicas en el PCS, PCP y CC.